Леонардо е двугодишен померан, който беше приет по спешност в нощната ни смяна с гърчово състояние.Според собствениците той е показвал тези признаци периодично още от малък.
След прилагането на антиконвулсивни средства състоянието на Леонардо се подобри. Направихме рентгеногарфия на главата , при която възникнаха съмнения за хидроцефалия- често заболяване при някои породи (чихуахуа, йоркшир териер, пекинез, мопс и др.) при което се наблюдава прекомерно събиране на мозъчна течност (ликвор) в мозъчните кухини (вентрикули). Повишеното налягане пречи на нормалната мозъчна функция и от там се появяват клиничните признаци- гърчове, безапетитие, промяна в поведението, неадекватност, въртене в кръг и др. Състоянието може да бъде вродено (проблем в дренажната ситема на мозъчните вентрикули) или да има друга придобита причина- възпаление, тумор и др., които причиняват обструкция и затруднено оттичане на ликвора.
Състоянието се доказва лесно със скенер или ядрено магнитен резонанс, но и ехографията може да бъде ценен метод за поставянето на диагноза. В случая на Леонардо черепните кости не бяха срастнали напълно и той имаше така нар. отворена фонтанела- малък отвор в черепа покрит само с меки тъкани. Отворената фонтанела е типична за пациенти с хидроцефалия и се използва като прозорец за изследването с ехограф (иначе плътните кости пречат).
Ехографско изследване на мозъка- алтернативен метод
За съжаление на следващия ден гърчовете на Леонардо се появиха отново и станаха рефрактерни, т.е. слабо се повлияваха от приложените медикаментите. Предвид тежкото състояние и липса на алтернатива решихме да приложим радикална терапия, състояща се в пункция на мозъчен вентрикул и отстрняване на част от мозъчната течност. След намаляването на налягнето, състоянието на Лео се подобри и гърчовете изчезнаха.
Препоръчахме изследване с ядрено магнитен резонанс , който разкри същинската причина за хидроцефалията на Леонардо.
Оказа се , че той има т. нар. квадригеминална циста- абнормално разширение на мозъчен внтрикул, между малкия и крайния мозък, който освен , че акумулира мозъчна течност, притиска другите вентрикули и причинява тяхното разширение. Състоянието се среща и при хората и е известно като Данди- Уокър синдром.
Освен консервативната терапия- стероиди, диуретици и антиконвулсанти, съществува и хирургична терапия.
Един от вариантите е поставянето на вентрикуло- перитонеален шънт - специално клапно устройство дрениращо ликвора от мозъка до коремната кухина. Всъщност това е стандартната хирургична терапия за хидроцефалия ( и при хората)
Поставяне на V-P шънт при 3 месечен пекинез с хидроцефалия.
В случая на Леонардо избрахме другия вариант за хирургична терапия- дрениране (фенестрация) на цистата. Операцията е доста сложна и се състои в достъп до мозъчната кухина (краниотомия), изрязването на по- голяма част от цистата (фенестрация) и покриване на създадения дефект със специален материал ( в случая субмукоза от свински черва), намаляващ фиброзирането и възпалението. Мозъчните операции са комплицирани интервнеции, но могат да имат учудващо добри резултати.
Предоперативна подготовка
Поставяне на специална присадка върху създадения дефект в черепните кости.
Лео , три часа след операцията!
Леонардо е малък, но много сърцат! Щастливи сме, че той се възстанови много бързо от мозъчната интервенция и в момента е у дома си и се радва на вниманието, което заслужава :)
